Bệnh tiểu đường, thường được gọi là đái tháo đường, là một bệnh mà cơ thể bạn không sản xuất đủ insulin bình thường, insulin là một loại hormone điều chỉnh lượng đường trong máu của bạn, lượng đường trong máu cao có thể gây ra vấn đề ở nhiều bộ phận trong cơ thể bạn
Bệnh tiểu đường liên quan đến suy thận như thế nào?
Với bệnh nhân tiểu đường, các mạch máu nhỏ trong cơ thể bị tổn thương, các cơ quan trong cơ thể bạn không thể làm sạch mạch máu đúng cách, khi đó cơ thể bạn sẽ giữ nhiều nước và muối hơn bình thường, điều này có thể dẫn đến tăng cân và sưng mắt cá chân, protein cũng có thể được tìm thấy trong nước tiểu của bạn, điều này không xảy ra khi bạn có thận khỏe mạnh. Ngoài ra, chất thải sẽ tích tụ trong máu của bạn
Bệnh tiểu đường cũng có thể gây tổn thương các dây thần kinh trong cơ thể bạn, điều này có thể dẫn đến khó làm trống bàng quang. Khi điều này xảy ra, áp lực do bàng quang đầy có thể dồn lại và làm tổn thương thận, đồng thời nếu nước tiểu đọng lại lâu trong bàng quang, bạn có thể bị nhiễm trùng do sự phát triển nhanh chóng của vi khuẩn do có chứa lượng đường cao
Dấu hiệu bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường là gì?
- Albumin/protein trong nước tiểu
- Huyết áp cao
- Mắt cá chân và chân sưng
- Chuột rút ở chân
- Đi tiểu thường xuyên hơn vào ban đêm
- Nồng độ BUN và Creatinine trong máu cao
- Ít cần dùng insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường
- Ngứa
- Buồn nôn và nôn
- Suy nhược, xanh xao và thiếu máu
Cái nào tốt hơn cho bệnh nhân tiểu đường: chạy thận nhân tạo hay thẩm phân phúc mạc?
Có những ưu điểm và nhược điểm đối với cả hai phương thức điều trị, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn phải chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất với lối sống của bạn, và các bệnh đi kèm và tiền sử bệnh
Ưu điểm của chạy thận nhân tạo tại trung tâm bao gồm giám sát y tế thường xuyên và lượng protein bị mất ít hơn từ dịch thẩm tách. Nhược điểm là nguy cơ biến chứng tiếp cận mạch máu cao hơn, nguy cơ tăng kali máu trước chạy thận và tăng tỷ lệ hạ huyết áp trong quá trình chạy thận
Lọc màng bụng có thể giúp kiểm soát đường huyết tốt hơn, đặc biệt nếu sử dụng insulin trong màng bụng. Nó cũng cung cấp khả năng chịu đựng tim mạch tốt hơn. Nhược điểm của điều này là các vấn đề về kali của thẩm phân phúc mạc nghiêm trọng hơn
Các ví dụ như nhiều đợt biến chứng tăng áp lực trong ổ bụng như liệt dạ dày. Ngoài ra, thẩm phân phúc mạc khó thực hiện với người có thị lực kém
Bệnh nhân tiểu đường cần chạy thận nhiều hơn bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường
Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến mọi tế bào, mô và cơ quan của cơ thể.
Bệnh nhân tiểu đường đồng thời mắc bệnh thận giai đoạn cuối phải đối mặt với thử thách khó khăn hơn, để có triển vọng sống sót tốt hơn, bệnh nhân đái tháo đường cần đạt được tốt độ thanh thải ure cao hơn những bệnh nhân khác
Bệnh nhân tiểu đường và bệnh thẩn kinh tự động có nguy cơ trong quá trình thẩm tách thận do hạ huyết áp trong giờ đầu tiên điều trị. Một hệ thống thần kinh tự động và tim mạch bị bệnh không thể đáp ứng đầy đủ với những thay đổi thể tích nội mạch xảy ra với siêu lọc. Lưu lượng máu chạy thận thường xuyên được hạ xuống để điều trị tình trang hạ huyết áp này cùng với việc sử dụng thêm nước muối . Hạ huyết áp có triệu chứng đôi khi dẫn đến việc ngừng điều trị sớm, ảnh hưởng đến hiệu quả lọc máu và khiến bệnh nhân bị quá tải dịch, do đó gây thêm gánh nặng cho hệ tim mạch. Bệnh mạch máu ngoại biên góp phần gây ra các vấn đề tiếp cận mạch máu dẫn đến việc lọc máu không đầy đủ
Nguồn tham khảo
Long term effects of dialysis. Renal team holdings. https://renalteam.org/en/patient-education/long-term-effects-of-dialysis/#:~:text=There%20are%20four%20long%2Dterm,Nerve%20damage (accessed November 29th, 2022)
BS Lê Thanh Nguyên - Khoa Nội Thận Tiết Niệu
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức
