Vào sáng ngày 14/12/2024, tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức, một trường hợp sản phụ 27 tuổi bị nhau bong non đã được cứu sống nhờ sự phối hợp chặt chẽ và nỗ lực không ngừng của đội ngũ y bác sĩ. Mặc dù tình trạng nguy kịch đe dọa tính mạng cả mẹ và bé, nhưng quy trình cấp cứu tối khẩn phối hợp giữa các chuyên khoa đã mang lại hy vọng sống cho cả hai.
Thai phụ N.T.A.M., 27 tuổi, quê ở Đắk Nông, mang thai lần 3 ở tuần thứ 34, nhập viện lúc 07:43 ngày 14/12/2024. Trước đó, sản phụ đã có 1 lần sanh mổ thai mất sau sinh vì suy hô hấp sơ sinh và 01 lần sanh thường, lần này mang thai sản phụ không đi khám thai định kỳ đầy đủ và không làm các xét nghiệm tầm soát quan trọng. Bệnh nhân vào viện với tình trạng trạng đau bụng, ối vỡ giờ thứ 1 không rõ màu, siêu âm ngay sau đó ghi nhận 1 thai sống trong tử cung 34 tuần 6 ngày, ngôi mông, tim thai 111 l/p, cân nặng thai khoảng 1900 gram. Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển xuống Khoa Sản, lúc này tình trạng bệnh xấu đi tim thai trên Dopper khó nghe, siêu âm kiểm tra tim thai rời rạc 20-30 l/p, CTC 4cm, xoá 60%, ngôi mông, ối vỡ lẫn máu. Nhận thấy đây là tình trạng suy thai cấp, nghĩ có khả năng do nhau bong non, tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong mẹ và thai cao, ekip Khoa Sản dưới sự lãnh đạo của BS CKII Huỳnh Ngọc Phước - trưởng tua trực sản đã khởi động quy trình mổ tối khẩn, yêu cầu sự phối hợp cao nhất của Khoa Sản, Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức, Khoa Xét nghiệm và Khoa Nhi. Ngay lập tức bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ và chỉ sau 3 phút lấy ra khỏi bụng mẹ một bé gái, cân nặng 1800 gram, tím tái, không khóc, không có nhịp thở, không có nhịp tim. Bé nhanh chóng được chuyển cho ekip hồi sức sơ sinh đang chờ sẵn và dưới sự chỉ huy của BS CKI Lê Hồng Thiện bé ngay lập tức được tiến hành các biện pháp hồi sức cấp cứu tích cực gồm ép tim, bóp bóng, đặt nội khí quản, và sử dụng thuốc hỗ trợ. Sau 10 phút, bé dần hồng hơn, nhịp tim trở lại 150 lần/phút, SpO2 đạt 96% qua nội khí quản. Cùng lúc đó bên trong phòng mổ không khí cũng hết sức căng thẳng, sau khi lấy thai ra thấy nhau bong hoàn toàn, sau bánh nhau tụ nhiều máu cục, tử cung tím dạng Couvelaire, đây là những dấu hiệu đặc trưng cho tình trạng nhau bong non, kèm theo đó là tình trạng tử cung mềm nhão, co hồi kém, máu chảy ra liên tục không ngừng, mạch của mẹ nhanh hơn, huyết áp đo được 90/60 mmHg, sản phụ đứng trước nguy cơ shock mất máu, rối loạn đông máu, có thể ảnh hưởng đến tính mạng. Ekip phẫu thuật nhanh chóng thực hiện các kỹ thuật cầm máu, xoa bóp tử cung và sử dụng tất cả các thuốc co hồi tử cung, đồng thời ekip gây mê dưới sự điều hành của BS Hoàng Thị Sen tiến hành hồi sức tích cực và truyền máu cho mẹ. Nhờ mọi nỗ lực của các ekip, tình trạng chảy máu được kiểm soát, sinh hiệu mẹ dần ổn định hơn. Sau 60 phút cam go, tập trung cao độ, cuộc mổ kết thúc thành công với tổng lượng máu mất 2000ml và các chỉ số sinh hiệu của mẹ nằm trong giới hạn bình thường. Sau phẫu thuật, sản phụ dần hồi phục và được xuất viện sau 5 ngày. Bé gái đang được theo dõi và điều trị tại đơn vị sơ sinh với tình trạng sức khỏe tiến triển tốt và nguy cơ tổn thương não sau sinh thấp.
Nhờ sự nỗ lực không ngừng nghỉ của đội ngũ y bác sĩ thuộc các chuyên khoa của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức, tính mạng của hai mẹ con sản phụ đã được bảo toàn. Quy trình mổ tối khẩn cũng là quy trình của Bệnh viện đưa ra nhằm đảm bảo sự phối hợp của các chuyên khoa để xử lý những trường hợp cấp cứu nguy cơ đe doạ đến tính mạng bệnh nhân và trong tình huống này đã phát huy hết vai trò sức mạnh của nó. Đây là minh chứng rõ nét cho giá trị của kỹ năng chuyên môn cao, quy trình xử trí bài bản và sự phối hợp giữa các khoa trong cấp cứu sản khoa.
Câu chuyện này một lần nữa nhấn mạnh về tầm quan trọng của việc khám thai đầy đủ để phát hiện kịp thời những nguy cơ biến chứng có thể xảy ra trong thai kỳ, đặc biệt là những trường hợp có tiền sử sản khoa nguy cơ cao. Khi thai phụ có những triệu chứng bất thường như đau bụng, ra nước âm đạo, ra huyết âm đạo, thai máy yếu cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời. Đây là những yếu tố then chốt bảo vệ sức khỏe cho cả mẹ và bé để có hành trình mang thai thật khỏe mạnh và an toàn.
Hình ảnh tử cung tím dạng Couvelaire gặp trong nhau bong non
BS. Dương Thị Ngọc Hiền - Khoa Sản
Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức
