I. ĐỊNH NGHĨA
Nạo sinh thiết tầng là thủ thuật nong cổ tử cung và nạo lần lượt kênh cổ tử cung rồi đến buồng tử cung, mẫu mô ở các vị trí này để trong 2 lọ bệnh phẩm riêng biệt và gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh lý.
II. MỤC ĐÍCH
Khảo sát mô bệnh học của mẫu bệnh phẩm nhằm chẩn đoán nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường, đặc biệt trong trường hợp ung thư nội mạc tử cung, thủ thuật này còn giúp chẩn đoán xác định và chẩn đoán giai đoạn bệnh.
III. CHỈ ĐỊNH
1. Xuất huyết tử cung bất thường trong các trường hợp sau:
- Xuất huyết tử cung hậu mãn kinh
- Phụ nữ > 45 tuổi: Thay đổi tính chất hành kinh (Đa kinh, rong kinh)
- Phụ nữ < 45 tuổi + Yếu tố nguy cơ cao (Béo phì, Hội chứng Buồng trứng đa nang, Vô kinh thứ phát) Hoặc ra huyết không đáp ứng với điều trị nội
- Theo dõi điều trị bệnh nhân tăng sinh nội mạc tử
2. Kết quả tế bào học ở cổ tử cung bất:
AGC (Atypical Glandular Cells: TB tuyến không điển hình) ở phụ nữ > 35 tuổi hoặc nguy cơ cao ung thư nội mạc tử cung
IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Chống chỉ định tuyệt đối:
- Phụ nữ có thai hoặc nghi nghờ có thai
2. Chống chỉ định tương đối
- Viêm nhiễm phụ khoa cấp
- Ung thư cổ tử cung
- Bệnh lý rối loạn đông máu
V. NGUY CƠ, TAI BIẾN CÓ THỂ XẢY RA TRONG VÀ SAU NẠO SINH THIẾT TẦNG
1. Tai biến sớm
- Choáng
- Thủng tử cung
- Chảy máu nhiều
- Tổn thương các tạng trong ổ bụng
2. Tai biến muộn
- Nhiễm trùng tử cung, viêm vùng chậu
- Dính buồng tử cung gây vô kinh
VI. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
- Người bệnh và thân nhân người bệnh được giải thích cho hiểu được mục đích của thủ thuật
- Người bệnh có thể được bác sĩ chỉ định làm một số xét nghiệm cần thiết hoặc khám chuyên khoa trước khi làm thủ thuật
- Tư vấn các tai biến có thể xảy ra
- Người bệnh được ký giấy đồng thuận trước khi làm thủ thuật
VII. THEO DÕI
- Người bệnh sau thủ thuật sẽ được theo dõi toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn, tình trạng đau bụng, huyết âm đạo sau thủ thuật
- Khám ngay nếu đau bụng nhiều hay ra huyết âm đạo nhiều hay sốt
- Tái khám theo hẹn và lấy kết quả giải phẩu bệnh
VIII. TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Bộ Y tế (2013), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ Sản, Nạo sinh thiết từng phần, trang 173-176, ban hành ngày 24/04/2013.
- Behnamfar, Fariba, and Elham Arshad. "Diagnostic values of pipelle and standard curettage compared to hysterectomy pathology in postmenopausal bleeding: A comparative study." Advanced Biomedical Research 9 (2020).
- Du, Jiang, et al. "Endometrial sampling devices for early diagnosis of endometrial lesions." Journal of cancer research and clinical oncology 142 (2016): 2515-2522.
- Han, Lu, et al. "Clinical evaluation of li brush endometrial samplers for diagnosing endometrial lesions in women with intrauterine
- devices." Frontiers in Medicine 7 (2020): 598689.
- Zuber, Thomas J. "Endometrial biopsy." American Family Physician 63.6 (2001): 1131-1135.
- Nạo sinh thiết tầng tại khoa Kế hoạch hóa gia đình – Những điều cần biết - Bệnh viện Hùng Vương (bvhungvuong.vn)
BS. Trần Thị Mộng Tuyền - Khoa Sản
Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức
